درمان ارتودنسی دندان نیش (کانین) نهفته
تعریف نهفتگی دندان
موقعیت زیر استخوانی یک دندان بعد از پایان زمان مورد انتظار برای رویش سبب می شود آن را دندان نهفته بنامیم.
توجه کنید که قبل از پایان زمان مورد انتظار برای رویش،دندان را رویش نیافته می نامند نه نهفته.مثلا دندان عقل را در سن 15 سالگی دندان رویش نیافته می گویند اما اگر در سن 25 سالگی همچنان در داخل فک پنهان باشد،دندان نهفته نام دارد .
شیوع دندان نهفته
نهفتگی دندان نیش فک بالا در ۲ درصد جمعیت انسان‌ها دیده می شود و در خانم ها دو برابر شایع تر از مردان است.بروز نهفتگی دندان نیش فک بالا دو برابردندان نیش در فک پایین است.
۸ درصد از نهفتگی های دندانی به صورت دو طرفه ،در سمت چپ و راست فک دیده می شوند.یک سوم دندانهای نیش نهفته در سمت لبیال و دوسوم در سمت کامی اند.
اتیولوژی(علت شناسی)
علت اصلی نهفتگی لبیالی دندان نیش ،کمبود فضا هست.
دو علت اصلی نهفتگی پالاتالی(کامی) به صورت دو تئوری خلاصه می شود:تئوری
گایدنس(راهنما)،تئوری ژنتیک
تئوری گایدنس یا راهنما:دندان ۳ (دندان نیش)در امتداد ریشه ی دندان ۲(ثنایای کناری)رویش می یابد.یعنی اگر ریشه دندان ۲ وجود نداشته نباشد و یا ملفورم (بد شکل)باشد ،دندان نیش رویش نخواهد یافت.
تئوری ژنتیک:
نهفتگی دندان نیش پالاتالی عمدتا ژنتیکی بوده و همراه با آنومالی های دندانی زیر هست:
فقدان دندان ۲ یا دندان ۲ کوچک(میخی شکل ،دانه برنجی)،هیپوپلازی مینایی ،مولرهای شیری اینفرااکلوژن(یعنی پایین تر از سطح جونده ی بقیه ی دندانها)،آپلازی(عدم تشکیل) پره مولرهای دوم.
نمونه درمان های دکتر ستاره خسروی
درمان ارتودنسی دندان نهفته توسط متخصص ارتودنسی
درمان دندان نهفته بسیار مهم است. اگر دندان به طور کامل در زیر لثه بماند، اولاً دیگر نمی‌توانید از آن استفاده کنید و ثانیاً امکان بروز عوارضی مثل آبسه یا کیست استخوان وجود دارد. اگر تنها بخشی از دندان در زیر لثه مانده باشد وضعیت بدتر هم میشود چرا که دائماً ذرات غذا در بین دندان و لثه گیر میکند و مسواک هم نمی‌تواند به خوبی این بخش را تمیز کند.
بنابراین احتمالاً عفونت لثه و پوسیدگی دندان اتفاق می‌افتد. ممکن است با دندان درد دندان پزشک مراجعه کنید و متوجه این مشکل شوید که در این صورت تا حدی دندان و لثه و یا حتی استخوان زیر آن آسیب دیده است. بنابراین حتماً باید نهفتگی دندان درمان شود.
بسياري از بيماران ارتودنسی دارای دندانهايي هستند كه در مخاط دهان وارد نشده يا رويش نمي يابند. رويش دندانهاي بخصوصي در بعضي بيماران داراي تاخير معنادار نسبت به زمان نرمال رويش ميباشند.
شايع ترين دندان (به جز دندان عقل) كه نهفته مي شود دندان نيش فك بالا هست.
در حدود ١٠ سالگي ،اگر دندان نيش شيري لق نباشد و برجستگي دندان نيش دائمي مشاهده يا لمس نشود، مي توان به نهفتگي دندانهاي نيش شك كرد.به نظر مي رسد نهفتگي دنداني اساس ژنتيكي دارد.
دندان نيش ميتواند در مخاط سمت لب يا در كام نهفته شود.با توجه به مشكلات بالقوه كه در صورت عدم درمان نهفتگي ممكن است پيش آيد،تشخيص و مداخله ي زودهنگام براي جلوگيري يا كاهش عوارض ضروري است.
هنگامي كه بيمار داراي نهفتگي به متخصص ارتودنسی مراجعه ميكند ،متخصص ارتودنسي براي لوكاليزه كردن (تعيين موقعيت و جهت) دندان راديوگرافيCBCTتجويز مي كند.
بر اساس محل نهفتگي و نوع مجاورت با دندانهاي كناري و سن بيمار، درمان ارتودنسی طرح ريزي مي شود .بيمار داراي دندان نهفته چه ١٣ ساله باشد و چه ٣٣ ساله بايد بداند كه نميتوان دندان نهفته را به حال خود رها كرد.و حتما بايد براي درمان ارتودنسی مراجعه كرد ،با علم به اينكه مدت درمان ارتودنسي در اين بيماران بيشتر است .زيرا هدايت دندان نهفته و جابجايي ١٠ تا ١٥ ميلي متري آن ،زمان و دقت ميخواهد
آپشن های درمانی
۱)No treatment(عدم درمان):اگر بیمار متقاضی درمان نیست، نیاز به ویزیت های دوره ای جهت ارزیابی تغییرات پاتولوژیک(تشکیل کیست ،عفونت و حتی توده) اطراف دندان نهفته دارد.
توجه:پروگنوز (پیش آگهی)نگهداری طولانی مدت دندان C (دندان نیش شیری)علیرغم طول بلند ریشه و پذیرش ظاهرش از طرف بیمار،ضعیف می باشد.
۲)اتوترنسپلنتیشن کانین(یعنی دندان نیش نهفته را با جراحی خارج کنیم وسپس در محل صحیح آن قرار دهیم)
۳)اکسترکشن (کشیدن)کانین نهفته و هدایت دندان ۴به موقعیت آن
۴)اکسترکشن کانین ،استئتومی و جابجایی مزیالی سگمنت خلفی
۵)اکسترکشن کانین و جایگزینی پروتزی آن
۶) اکسپوژرجراحی و ارتودنسی :مطلوب ترین اقدام
۷)درمان مداخله ای:
تلاش برای پیشگیری از نهفتگی دندان نیش با مشاهده ی علائم اولیه اکتوپیک اراپشن (رویش نا بجا)دندان کانین.اکسترکشن انتخابی دندانهای C در کیس های کلاس یک بدون کرادینگ.
اکسترکشن دندان C در ۹۱ درصد کیس های با تاج کانین دیستاله نسبت به میدلاین دندان لترال و ۶۴ درصد کیس های تاج کانین مزیاله نسبت به میدلاین لترال ،منجر به اصلاح خود به خود موقعیت دندان ۳ میشود
نمونه کار ارتودنسی خانم دکتر ستاره خسروی متخصص ارتودنسی
۳ متد آنکاورینگ دندان نیش نهفته لبیالی:
۱)جنجیوکتومی(برداشت لثه)
۲) فلپ آپیکالی پوزیشند
۳)تکنیک کلوز (بسته)
بیمار باید از تمام عوارض و پیچیدگی های درمانش مطلع باشد
خارج کردن دندان نیش در حال رویش لبیالی در بیمار با نامرتبی شدید ،هر چند آسان به نظر می رسد اما کسب اکلوژن فانکشنال را به خطر می اندازد.
تا زمانیکه مطمئن نشدیم دندان نیش (کانین )به درستی حرکت می کند نباید دندانهای پره مولر اول (دنندانهای آسیای کوچک)کشیده شوند ،چون ممکن است در صورت عدم حرکت کانین ها ،خود دندانهای نیش کشیده شوند.
چه می زمانی می توانیم دندان کانین را اکس کنیم(یعنی بکشیم) ؟!
۱)انکلیلوز(فک جوش بودن دندان)
۲) تحلیل داخلی یا خارجی ریشه دندان
۳)دایلاسریشن(کجی ریشه ) شدید
۴) اکلوژن قابل قبول با دندانهای ۴
۵)تغییرات پاتولوژیک (مثل عفونت و کیست)
۶)عدم تمایل بیمار به ارتودنسی
نتیجه گیری:ساده ترین مداخله،کشیدن به موقع دندان نیش شیری می باشد .
درمان ارتودنسی دندان نیش (کانین)نهفته
در مرکز تخصصی ارتودنسی ما ،درمان دندانهای نهفته توسط دکتر ستاره خسروی،متخصص ارتودنسی،عضو هیت علمی دانشگاه با آخرین تکنیک های روز دنیا انجام می شود.
در مركز تخصصي ارتودنسي ما شما نگران نيستيد كه سوالتان بي پاسخ بماند يا شبهه و نگراني در مورد هر بخش از ارتودنسي ذهنتان را مشغول كند ،زيرا در اين مركز ،متخصص ارتودنسي براي هر بيمار تايم ويزيت و مشاوره ی تخصصی طولاني در نظر مي گيرد؛يك أصل پزشكي كه پيش از آنكه به سود بيمار باشد به نفع متخصص ارتودنسي است .
اگر میخواهید ارتودنسی نامریی انجام دهید با مرکز تخصصی ارتودنسی دکتر ستاره خسروی تماس بگیرید،هزینه ی درمان ارتودنسی درمطب تخصصی دکتر ستاره خسروی تماما اقساطی است.
